TOKYO REGISTRATION FORM

Student 生徒

First Name (required) 名（必須） Last Name (required) 姓（必須）

City (required) 市（必須）

State (required) 都道府県（必須）

Zip (required) 郵便番号（必須）

Home Phone 家の電話番号

Cell Phone (required) 携帯電話の番号

Email (required) メールアドレス

Student’s Sex 生徒の性別
MaleFemale

Age on Arrival (required) 参加時の年齢（必須）

DOB (mm/dd/yy) (required) 生年月日（月/日/年）（必須）

Years of studying ballet (required) バレエ歴は何年か （必須)

Name and address of the dance school where the student takes classes in
Japan (required) 日本で所属しているバレエスクールの名称と住所（必須）

How/Where did you pass the audition? サマーインテンシブのオーディションはどこで受けましたか？
Osaka audition　大阪オーディションTokyo audition 　東京オーディションVideo audition　ビデオオーディションOthers　その他

For whom who answer “others” where did you get the permission to attend this course?
その他と回答した方は、どの様な経緯でサマーインテンシブ参加の許可を得ましたか？

What do you expect to learn from the summer intensive? What would you like to achieve?
サマーインテンシブで何を学びたいですか？何を成し遂げたいですか？

Please read and confirm below

I accept my invitation to participate in the Bolshoi Ballet Academy Summer Intensive Program. My signature below certifies that the information given on this registration form is complete and accurate. I understand that the Bolshoi Ballet Academy is not responsible for any injuries that might occur during the program. The Bolshoi Ballet Academy maintains a policy of non-discrimination with regard to ethnic background, religion, race and sexual orientation.
私はボリショイバレエアカデミーサマーインテンシブプログラムへの招待を受け入れます 。以下の私の署名は、この登録フォームに記載されている情報が完全に正確であることを 証明します。ボリショイバレエアカデミーが、プログラム中に発生する可能性のある怪我 について責任を負わないことについて、理解しています。ボリショイバレエアカデミーは 、民族的背景、宗教、人種、性的指向に関して無差別の方針を維持しています。
Yes はい

Program attending サマーインテンシブはどこで受けますか

Program attending サマーインテンシブはどこで受けますか
--Tokyo: August 14th to August 19st, 2023 東京：2023年8月14日～19日

Are there any physical problems or pre-existing conditions that may prohibit or affect training? If yes, please describe briefly. サマーインテンシブのトレーニングに参加する上で影響し得る身体的な問題、その他の問 題はありますか？有る場合は、簡単に説明してください。

Are there any emotional problems or allergies that we should be aware of? If yes, please describe briefly. 私たちが知っておくべき精神的な問題やアレルギーはありますか？有る場合は、簡単に説 明してください。

Students must submit a letter from the doctor, stating that the student is healthy to participate in the program and has no illnesses that can affect the student during the program. The letter should be signed by the doctor and provide doctor’s contact info. We should receive this letter no later than August 1, 2023. If we do not receive this letter, you will not be allowed to participate. 学生は、プログラムに参加するのに健康であり、プログラム中に学生に影響を与える可能 性のある病気がないことを示す、医師からの手紙を提出する必要があります。手紙は医師 によって署名され、医師の連絡先情報を提供する必要があります。この手紙は2021年8月1 日までに提出する必要があります。この手紙 提出しなかった場合は、サマーインテンシ ブに参加することはできません。

1 week Intensive $1500.00 USD

Payment 支払

Please Indicate Method of Payment 支払方法を提示して下さい
Cashier CheckWire Transfer

Emergency Contact 緊急連絡先

In case parent cannot be reached.

Name (required) 姓名（必須）

Telephone (required) 電話番号（必須）

Important!

重要！

You must agree to the Waiver and Release Agreement あなたは権利放棄条項および和解契約に同意する必要があります（クリックして読む）(Click to Read)

Accept 受け入れる

Balance Due Dates 支払の期限

Tuition Balance Due in Full: August, 1st, 2023 授業料全額の納入期限：2023年8月1日